A. 颈前屈肌锻炼:双手指交叉至于前额,手掌与前额相拮抗,持续约20-30秒,间歇10秒。B. 颈后伸肌锻炼:双手交叉至于枕部,手掌与枕部相拮抗,持续约20-30秒,间歇10秒。C. 颈侧屈肌锻炼:同侧手掌至于耳上部,手掌与之相拮抗,持续约20-30秒,间歇10秒,如此,左右交替进行。A、B、C(左右)为一组循环运动,每次做5-10组,早中晚各一次,必要时可追加。注:对于颈椎术后需颈部功能锻炼患者应从持续时间上和次数上循序渐进,以自感不引起不适为准。提醒大家:颈部肌肉功能锻炼需长期坚持,持之以恒!
1. 颈肩痛 可伴有一侧或两侧“胳膊”、手的麻木和疼痛,部分放射痛。严重者手的灵活性下降,表现为写字、扣扣、拿筷子等笨拙。2. 腰腿疼 活动性腰痛,弯腰或卧床翻身时疼痛,俗语“腰不吃劲”。腰痛可沿臀部、大腿后方至小腿外侧的放射,甚至至足底。部分患者表现为大腿前方的疼痛,严重者不能直腰。还有足底“踩棉花”感。3. 间歇性跛行 每走一段距离后,感觉双下肢无力,或一侧下肢麻木疼痛,需要蹲或坐一会儿后方可继续行走,在间歇阶段无明显症状。此类患者骑自行车时无异常。4. 脊柱畸形 双侧肩部不等高,后背出现“大包”弯腰时更明显,多见于青少年特发性脊柱侧凸。胸背部“罗锅”。斜颈(歪脖)畸形。5. 颈胸腰椎骨折 脊柱的骨折往往伴有双下肢或四肢的瘫痪,需尽快专科治疗。6. 骨质疏松症 老年人多有骨质疏松症,而易引发脊柱疾患。
腰痛是困惑人类的常见疾患之一,80%以上的成人有此经历。仅次于感冒,腰痛是患者求医的第二大原因。在美国,每年社会经济损失超过1000亿美元。明析腰痛的致病原因是极其困难的,治疗上更是临床的一个难题,尤其慢性腰痛。但是,腰痛有其一定的自然史和预后。 一般腰痛患者会经历急性期、亚急性期到慢性期,而且大多数腰痛很快恢复,没有造成功能障碍。近60%患者在6周内恢复,80%在12周内改善。若腰痛持续12周后,恢复将很慢、很难,而且合并坐骨神经疼的恢复将更慢。此种情况,需明确病因,采取适当医疗干预。 腰椎是5节腰椎骨通过三个关节结构协调运动的偶联体。在支撑人体的同时完成三维复杂活动。腰椎同膝关节类似,但远比其复杂。膝关节易发疼痛,腰椎发生疼痛的概率更高。腰椎老化是个自然过程,但常出现腰痛。腰椎退变(老化)是慢性腰痛的重要原因,通常分为节段失能期、不稳期和稳定期。在不同期往往出现不同的病理改变特征和一定的临床症状体征。例如,在节段失能期,会有椎间盘出现环状纤维环撕裂,小关节滑膜炎,小关节活动度降低等病理改变,相应临床表现为腰背部轴向疼痛、腰部易扭伤和拉伤。在节段不稳定期和稳定期的病理改变和临床症状更为复杂。腰椎老化是动态的过程,因而腰痛需要动态的认识其发生和转归规律,才能制定合理的治疗方案。而不是某一种“万能”的药物或治疗手段可以解决的,需要对其病因病理改变进行定点干预和靶向治疗。
腰痛在骨科门诊就诊患者的比例达60%以上,是极为常见的临床症状。尤其慢性腰痛让患者闹心,也让大夫头疼。很多患者因此就诊多家医院不同大夫,似乎有同一感觉“病根不明确,治疗方案比较模糊,效果不满意”。那么,腰痛是怎么一回事疼痛是人对某种致痛源刺激神经感受器所产生的一种“主观”感觉。理论上讲腰椎有神经分布的部位,均可能引起腰痛。腰椎是三关节结构,在完成运动、支撑人体的同时完成复杂的相互偶联的三维活动,因而,某个结构的退变必然会影响其他结构。诊断和治疗慢性腰痛的关键是明确致痛源。然而,单一的致痛原因很少见,而是多种致痛因素共同作用的结果。因此,需要整体的分析和处理。目前多片面注重一个致痛源的治疗,这也是目前腰痛治疗效果差的原因。腰痛原因包括伤害感受性痛和神经病理性疼痛。影像学检查可鉴别椎间盘退变、纤维环破裂、终板改变等,能排除神经损伤、感染和肿瘤,是筛选性的。因而,门诊通过病史、体查和影像学检查很难明确致痛源。而目前的介入性诊断方法,如背内侧支封闭、骶髂关节封闭、选择性神经根封闭、扳机点封闭、椎间盘造影和小关节造影等可以确定一部分致痛源。针对明确致痛源的治疗,大大提高临床疗效。
在门诊接触过很多,而且相当大数量的患者,常常第一句话便是“大夫,我颈椎骨质增生,得了颈椎病啦,该怎么办?”。例如颈部不舒服的患者去医院就诊,拍了个片,报告骨质增生,甚至有些非脊柱外科专业医务人员解释患颈椎病了。还有,治疗“骨质增生”的各种“神奇”药物在广告中铺天盖地!“骨质增生”这词人人皆知,更让我吃惊的是,有一次一个不足20岁的小伙子就诊时充满期待地问“我是不是得了骨质增生了?”! 那么,骨质增生到底是怎么回事?其与颈椎病又有怎样的联系?能和颈椎病划“=”么? 实际上,骨质增生并不可怕。颈椎骨质增生是一种人体的自然生理改变,是一种退行性变化,通俗讲就是“老化”,就像人头发一样,到了一定年龄会变白,而且每个人出现白头发的年龄也不一样。人一般到了40岁以后颈部都会开始出现一些退变,尤其经常低头工作的人,有可能骨质增生这个时候出现。增生本身是一个颈椎退变的表现,不一定意味着是疾病,向椎管内骨质增生并压迫神经或脊髓与颈椎病有关,大多数的骨质增生并不引起颈椎病,我们说的颈椎病决不能和骨质增生划等号的。单纯的骨质增生是不需要治疗的,药物治疗也无法消除它。除非骨质增生发生的比较严重,特别是伴有椎间盘的改变,就是前面讲的造成脊髓神经或者一些血管的影响,造成临床症状了,这个时候才构成疾病,才需要一些相应的治疗。而治疗的过程很少对骨质增生本身做什么特殊处理,有些时候包括做颈椎病的手术,骨刺是不去管的。骨刺真正构成的影响是很少的,大部分是由于椎间盘造成这些结构的影响。从某种意义上讲,尤其国外的研究比较深入,骨质增生是颈椎的一种自我“保护”机制,当椎间盘退变,椎间高度下降时,此节段的颈椎活动度增大,甚至超过正常生理活动度,达到“失稳”。在这种环境下,颈椎会出现骨质增生,最终通过增生来稳定此节段的活动。有很多老年人便是很好的例证,有时后大夫都感觉骨质增生达到惊人的程度,但是他们没症状。 希望通过上述通俗的解说,能够为长期被“骨质增生”的困扰的朋友解除思想包袱!
站立时,从正面观察,正常的脊柱应该是直的。若出现脊柱侧凸,脊柱会向一侧倾斜偏倚、甚至出现双肩不平。可以通过拍摄脊柱全长X光片来测量侧凸的角度,称之为“Cobb角”。当Cobb角大于10°,可诊断为脊柱侧凸。侧凸可能仅出现在胸椎或腰椎单个区域,最常见的是右胸弯;也可同时出现在胸椎和腰椎两个区域,可呈“S”型弯。大约10%的人脊柱有小的弯曲(
颈椎病的确有脖子不舒服的表现,但极少数为颈椎病。脖子不舒服的原因很多,一部分是颈椎病,但大部分只是一般的肌肉劳损,所谓颈后肌疲劳症,也会觉得颈椎不舒服,一般通过不良姿势的纠正,理疗和功能锻炼是可以缓解的。 医学上所说的颈椎病不仅仅有肌肉有劳损,其里面的结构也要发生改变,特别是椎间盘出现问题。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性改变(“老化”),及其继发性椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。所以,颈椎病的诊断需要脊柱外科专科医师结合患者的症状、体征和影像学检查后方可确定有无颈椎病。